Avertissement: Consultez obligatoirement votre médecin traitant en matière de santé.
Auteur: Cathy Maillot (Ostéopathe DO spécialisé dans l'accompagnement des femmes enceintes)
Sommaire
Après un premier accouchement par césarienne, certaines femmes craignent un accouchement par voie basse.
De la même façon, d'autres femmes espèrent accoucher par voie basse leur prochain enfant.
La plupart d'entre elles pensent qu'après avoir accouché de leur premier enfant par césarienne, il en sera ainsi pour les autres.
Pourtant, il est tout à fait possible d'accoucher par voie naturelle après une césarienne.
Zoom sur la question de l'accouchement par voie basse après une césarienne.
L'accouchement par césarienne après une première : plus une question de précaution
Les statistiques montrent clairement que le taux de césarienne est plutôt élevé dans les pays industrialisés (20 % en France).
Pourquoi pratique-t-on la césarienne ?
Rappelons d'abord qu'une césarienne n'est nécessaire que si une raison médicale permanente empêche l'accouchement par voie naturelle.
Par exemple, les cas de bassin trop étroit ou d'hypertension artérielle peuvent conduire à la pratique de la césarienne.
Autrefois, les médecins faisaient recours de façon systématique à la césarienne pour les mamans ayant subi une césarienne au premier accouchement.
Ils le faisaient par précaution puisque dès lors que l'utérus a été incisé une première fois, un risque de rupture utérine se présente.
La rupture utérine se produit lorsque la cicatrice causée par la césarienne cède et se rouvre à cause des contractions.
Cette rupture provoque une hémorragie dont les conséquences peuvent nuire au bébé.
Toutefois, il est à noter que cette complication est plutôt rare (les spécialistes l'estiment à 0,5 %).
Alors aucune raison majeure ne peut empêcher une tentative d'accouchement par voie naturelle après une première césarienne.
L'accouchement par voie basse après une première césarienne
En général, 50 % des femmes ayant déjà accouché par césarienne ont l'opportunité de le faire par voie basse à l'accouchement suivant.
Selon le Collège national des gynécologues et obstétriciens français (CNGOF), 36,5 % des femmes ayant déjà subi une césarienne accouchent par voie basse.
Les spécialistes l'admettent donc : l'accouchement vaginal est à privilégier après un accouchement par césarienne.
Ils évoquent comme raison, un risque d'anomalie de l'insertion placentaire pouvant entraîner des complications potentiellement graves pour une césarienne lors d'une grossesse ultérieure.
Quels sont les avantages d'un accouchement par voie basse après une césarienne ?
- il favorise un séjour court à l'hôpital après accouchement
- il permet une récupération facile
- il évite les douleurs liées à la chirurgie
- il entraîne une sensation de satisfaction de travail accompli pour la femme.
Quelles sont les chances de succès d'un accouchement par voie basse après une césarienne ?
Ils varient d'une femme à l'autre.
On identifie en particulier certains facteurs de réussite de cet accouchement.
Ces facteurs sont :
- n'avoir réalisé qu'une seule césarienne auparavant
- que la première césarienne n'ait été faite que pour une raison qui ne se présente pas à la nouvelle grossesse
- que la première césarienne date de plus d'une année
- avoir déjà accouché par voie vaginale
- le travail spontané ou encore le déclenchement par lui-même de l'accouchement.
Aussi, avoir un col de l'utérus effacé et dilaté lors de l'accouchement favorise encore plus la réussite de l'accouchement par voie naturelle après une césarienne.
Au vu de tout cela, il est effectivement possible d'accoucher par voie basse après une césarienne puisque cela présente plusieurs avantages.
Toutefois, si vous avez des doutes, demandez l'avis du médecin suivant l'évolution de votre grossesse.
Il devrait vous donner un plan d'accouchement à partir du 8ᵉ mois de votre grossesse.
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